介護保険に関する様式については、下記「関連ダウンロード」よりご覧ください。
介護保険関係書類
関連ファイルダウンロード
- 介護保険要介護認定要支援認定申請書 [PDF形式／130.82KB]
- 要介護認定要支援認定区分変更申請書 [PDF形式／122.03KB]
- 要介護認定要支援認定変更取下げ申請届 [PDF形式／58.8KB]
- 介護保険 負担限度額認定申請書及び同意書（記入例含む） [PDF形式／284.39KB]
- 介護保険 被保険者証等再交付申請書 [PDF形式／33.32KB]
- 介護保険 住所地特例適用・変更・終了届 [PDF形式／34.4KB]
- 介護保険 住所地特例施設入所・退所連絡票（施設用） [PDF形式／70.44KB]
- 居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書 [PDF形式／50.96KB]
- 介護給付費過誤申立についてのお願い [PDF形式／141.64KB]
- 介護給付費過誤申立について（依頼書） [PDF形式／51.48KB]
- 介護給付費過誤申立書 [PDF形式／67.98KB]
- 要介護認定等の資料提供に係る申出書（本人同意書） [PDF形式／113.8KB]
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このページの内容に関するお問い合わせ先
- 長寿応援課 介護保険グループ
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〒311-4391 茨城県東茨城郡城里町大字石塚1428-25 役場本庁舎１F
電話番号：029-288-3111(代)
ファクス番号：029-288-6819
- 【ID】P-2007
- 【更新日】2015年10月6日
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