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城里町デマンドタクシー利用登録表

城里町デマンド交通『ふれあいタクシー』を利用するためには事前に利用登録が必要です。
登録は無料で、随時受付をしています。
まだ、登録がお済でない方は下記に必要事項を入力してください。
登録がお済になりましたら、城里町デマンドタクシー登録証(カード)を送付します。
このカードがお手元に届く前でも、予約し乗車することはできます。

※減免対象となる方は証明できる書類の写しを利用前に必ず提出してください。

世帯主名※必須
世帯主名(フリガナ)※必須
住所※必須
区名※必須
性別※必須
性別を選択
生年月日※必須

入力例:平成3年4月5日
ご自宅の電話番号※必須
世帯主の電話番号※必須
世帯主 減免対象項目
世帯主 減免対象項目を選択

減免対象者は選択してください
ご利用者2人目 世帯主との続柄

入力例:母
ご利用者2人目 ご家族名
ご利用者2人目 ご家族名(フリガナ)
ご利用者2人目 性別
ご利用者2人目 性別を選択
ご利用者2人目 生年月日
ご利用者2人目 携帯電話番号
ご利用者2人目 減免対象項目
ご利用者2人目 減免対象項目を選択

減免対象者は選択してください
ご利用者3人目 世帯主との続柄

入力例:母
ご利用者3人目 ご家族名
ご利用者3人目 ご家族名(フリガナ)
ご利用者3人目 性別
ご利用者3人目 性別を選択
ご利用者3人目 生年月日
ご利用者3人目 携帯電話番号
ご利用者3人目 減免対象項目
ご利用者3人目 減免対象項目を選択

減免対象者は選択してください
ご利用者4人目 世帯主との続柄

入力例:母
ご利用者4人目 ご家族名
ご利用者4人目 ご家族名(フリガナ)
ご利用者4人目 性別
ご利用者4人目 性別を選択
ご利用者4人目 生年月日
ご利用者4人目 携帯電話番号
ご利用者4人目 減免対象項目
ご利用者4人目 減免対象項目を選択

減免対象者は選択してください
ご利用者5人目 世帯主との続柄

入力例:母
ご利用者5人目 ご家族名
ご利用者5人目 ご家族名(フリガナ)
ご利用者5人目 性別
ご利用者5人目 性別を選択
ご利用者5人目 生年月日
ご利用者5人目 携帯電話番号
ご利用者5人目 減免対象項目
ご利用者5人目 減免対象項目を選択

減免対象者は選択してください
ご利用者6人目 世帯主との続柄

入力例:母
ご利用者6人目 ご家族名
ご利用者6人目 ご家族名(フリガナ)
ご利用者6人目 性別
ご利用者6人目 性別を選択
ご利用者6人目 生年月日
ご利用者6人目 携帯電話番号
ご利用者6人目 減免対象項目
ご利用者6人目 減免対象項目を選択

減免対象者は選択してください
運転手に知ってもらっていたい事項

入力例:庭まで入ってほしくないので道路までにして欲しい

問い合わせ先

このページに関するお問い合わせはまちづくり戦略課です。

役場本庁舎2F 〒311-4391 茨城県東茨城郡城里町大字石塚1428-25

電話番号:029-288-3111(代) ファックス番号:029-288-3113

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