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重要情報

新型コロナウイルスワクチン接種証明書の発行について

予防接種法に基づき、新型コロナウイルスワクチン接種証明書(ワクチンパスポート)の申請を受け付けます。

本証明書は、諸外国への入国時の防疫措置の緩和などのため、諸外国にワクチン接種の証明を求められた場合に使用します。    

※国内では、接種済証・接種記録書でワクチン接種の事実を確認できます。  

 

申請対象者

 以下の2つに該当する方。

 1.海外渡航のために必要な方。(旅券の提示が必要です。)

 2.城里町で発行した接種券で接種した方。   

 ※医療従事者等で接種記録書をお持ちの場合は、接種時点で城里町に住民票がある方。

申請方法

 交付申請書及び関係書類(下記(1)~(4))を持参し、城里町役場 健康保険課窓口(常北保健福祉センター内)で手続きを行うか、必要書類をそろえた上で郵送してください。

【必要書類】

 (1)新型コロナウイルスワクチン接種証明書交付申請書

 (2)渡航時に使用する旅券

 (3)接種券及び接種済証か接種記録書。2つに記録がある場合は両方。

 (4)必要に応じた各書類

旧姓・別姓・別名の併記がある旅券をお持ちの場合 旧姓・別姓・別名を確認出来る本人確認書類
送付先が住民票所在地と異なる場合 被接種者の送付先が確認できる資料
代理人による請求の場合 請求者本人の自署がある委任状 代理人の本人確認書類

(3)を紛失した場合

マイナンバーが確認出来る書類又は住所記載の本人確認書類

 

郵送の場合は、上記書類の(2)~(4)の写し。

※(2)は旅券番号・ローマ字氏名が確認できるよう複写すること。

※(3)の接種券は接種券番号・接種履歴がわかるように複写すること。

※窓口の状況や接種状況の確認ができない等の理由で、即日交付が出来ない
 場合があります。

※申請書類が城里町に届いてから1週間程度かかります。

※(3)を紛失していて、記録の確認ができない場合、さらにお時間をいただく場合があります。

 

申請窓口・申請書送付先

 〒311-4303

 茨城県東茨城郡城里町石塚1428-1

 城里町役場 健康保険課 新型コロナワクチン接種チーム 宛

 029-240-6550

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問い合わせ先

このページに関するお問い合わせは健康保険課です。

役場本庁舎1F 〒311-4391 茨城県東茨城郡城里町大字石塚1428-25

電話番号:029-288-3111(代) ファックス番号:029-288-6819

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